من المعروف أنه في المجتمعات التي يوجد فيها كثير من كبار السن والمعمرين فإن نسبة كسور الورك تزداد سنوياً. والكسر في هذه الفئة من كبار السن لا يعني فقط كسرا في العظمة ولكن قد يشكل خطورة على الحياة. فالكسر بحد ذاته عادةً ما يسهل علاجه ولا يشكل مشكلة كبرى من الناحية الجراحية لطبيب العظام. ولكن ما أن يحصل الكسر في هذه الفئة من كبار السن إلا وتأتي معه العديد من المشاكل الطبية والمضاعفات الطبية المحتملة لدى هذه الفئة من المرضى وخصوصاً عندما يطول استلقاؤهم على السرير نتيجة الكسر. وهذه المضاعفات هي التي قد تحول الكسر من كسر بسيط إلى حالة طبية ذات خطورة على حياة كبير السن. أما في الأطفال وفي الشباب فإن الحالة تختلف. وفي التقرير التالي سوف نناقش كسور الورك في كبار السن وكيف تؤدي إلى خطورة على الحياة وكيف يمكن علاجها وتفادي مشاكلها.
من الناحية التشريحية
كيف يعمل مفصل الورك؟
إن مفصل الورك هو مفصل مصمم بشكل كرة وتجويف (ball and socket). الكرة هي عبارة عن رأس عظمة الفخذ (femoral head) أما التجويف فهو في جزء من عظمة الحوض (acetabulum). والتقاء هذه الكرة مع التجويف يشكل مفصل الورك (hip joint). هذه الكرة التي تقع في الجزء الأعلى من عظمة الفخذ تتصل بباقي عظمة الفخذ عن طريق عنق مكون من جزء قصير من العظام يصل هذه الكرة بباقي عظمة الفخذ (femoral neck). وتحيط بهذه العظام الغشاء المفصلي وبعد ذلك الأربطة والأوتار والعضلات من الناحية الأمامية والخلفية من المفصل وهي التي تكون مسؤولة عن توفير الحركة في مفصل الورك. وكأي جزء في الجسم فإن توفير التروية الدموية هو شيء مهم لسلامة ووظيفة الجزء وفي مفصل الورك فإن الدم يصل إلى الكرة أو رأس عظمة الفخذ عن طريق هذا الجزء العظمي المسمى بالعنق الذي ذكرناه سابقاً. ولذلك إذا ما كان هناك كسر أو اعتلال أو خلل في إيصال الدم إلى كرة المفصل عن طريق هذا العنق فإن ذلك يؤدي إلى موت كرة المفصل (a vascular necrosis) ويؤدي إلى حدوث المضاعفات التي قد تنتج عند هؤلاء المرضى.
أسباب كسور الورك لدى كبار السن
الإصابات بمختلف أنواعها هي السبب الأهم لحدوث هذه الكسور. وفي كبار السن قد يكون الكسر نتيجة إصابة بسيطة مثل الوقوع داخل دورة المياه أو الوقوع داخل غرفة النوم أو السقوط من درجتين أو ثلاث درجات فقط (simple falls). وبالإضافة إلى ذلك قد تحدث هذه الكسور نتيجة الحوادث المرورية أو الإصابات المباشرة. وكبار السن عادةً ما يكونون عرضة لمرض هشاشة العظام (osteoporosis) وترقق العظام الذي بدوره يؤدي إلى ضعف في عظمة عنق الفخذ التي تصل الكرة أو رأس العظمة ببقية العظمة. هذا الضعف يؤدي إلى حدوث هذه الكسور بسهولة لدى كبار السن. وفي بعض الحالات قد يحدث الكسر قبل السقوط (stress fracture) ويكون نتيجة ضعف في العظام مما يؤدي إلى حدوث الكسر أثناء المشي وبعد ذلك يكون السقوط نتيجة هذا الكسر.
